過敏性紫癜嚴重時可引發(fā)腎臟損害、消化道出血、關節(jié)腫脹、皮膚壞死、神經(jīng)系統(tǒng)異常、呼吸系統(tǒng)受累及休克等7種嚴重后果。病情進展與免疫復合物沉積程度、血管炎癥反應強度及個體差異密切相關。
1、腎臟損害：
約50%患者會出現(xiàn)腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿甚至腎功能衰竭。免疫復合物在腎小球毛細血管沉積引發(fā)炎癥，需通過尿常規(guī)監(jiān)測，嚴重者需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制進展。
2、消化道出血：
腸壁血管炎可導致嘔血、黑便，兒童更易發(fā)生腸套疊。血管通透性增加引發(fā)黏膜下出血，腹痛程度與出血量相關，必要時需內(nèi)鏡下止血或外科干預。
3、關節(jié)腫脹：
膝關節(jié)和踝關節(jié)最常受累，表現(xiàn)為對稱性腫痛。滑膜血管炎導致關節(jié)腔積液，通常2-3周自行緩解，急性期需限制活動并抬高患肢。
4、皮膚壞死：
嚴重血管炎可致皮下小動脈閉塞，出現(xiàn)紫癜融合成片伴皮膚潰瘍。壞死區(qū)域易繼發(fā)感染，需清創(chuàng)換藥并預防性使用抗生素。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
腦血管受累時引發(fā)頭痛、抽搐或偏癱，多因血管痙攣或微小血栓導致。需通過腦脊液檢查及影像學評估，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
6、呼吸系統(tǒng)受累：
肺泡毛細血管炎可致咯血、呼吸困難，胸片顯示彌漫性浸潤影。血氣分析監(jiān)測氧合情況，嚴重呼吸衰竭需機械通氣支持。
7、過敏性休克：
急性全身超敏反應導致血壓驟降、意識喪失，多由藥物或食物過敏誘發(fā)。需立即皮下注射腎上腺素，建立靜脈通道擴容搶救。
患者日常需保持低敏飲食，避免海鮮、堅果等易致敏食物；選擇棉質(zhì)寬松衣物減少皮膚摩擦；恢復期可進行游泳、瑜伽等低強度運動增強血管彈性；定期監(jiān)測血壓和尿蛋白；冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血管痙攣；心理上需減輕焦慮情緒避免免疫紊亂加重；接觸新藥物或食物前應詳細咨詢醫(yī)師過敏風險。
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