骶髂關節炎與強直性脊柱炎的區別主要體現在病因、癥狀特征及疾病發展過程三個方面。骶髂關節炎通常由局部損傷、感染或退行性變引起，而強直性脊柱炎屬于慢性自身免疫性疾病，與遺傳因素密切相關。
1、病因差異：
骶髂關節炎多由機械性損傷、細菌感染或關節退變導致，常見于創傷后或長期負重人群。強直性脊柱炎則與HLA-B27基因高度相關，免疫系統錯誤攻擊骶髂關節及脊柱組織，屬于全身性炎癥性疾病。
2、癥狀特點：
骶髂關節炎主要表現為單側或雙側骶髂部疼痛，活動后加重，休息可緩解，通常不伴隨全身癥狀。強直性脊柱炎除骶髂關節疼痛外，常伴有晨僵、夜間痛，逐漸出現脊柱強直、胸廓活動受限，部分患者合并虹膜炎或腸道炎癥。
3、影像學表現：
骶髂關節炎在X線或磁共振上顯示關節面侵蝕、硬化或間隙狹窄，病變多局限于骶髂關節。強直性脊柱炎早期可見骶髂關節對稱性炎癥，后期出現脊柱竹節樣改變、韌帶鈣化，呈現特征性"方形椎體"表現。
4、疾病進展：
骶髂關節炎多為局部病變，通過治療可完全恢復關節功能。強直性脊柱炎呈進行性發展，未規范治療可能導致脊柱永久性強直，但早期生物制劑干預可顯著延緩病程。
5、治療方向：
骶髂關節炎以鎮痛消炎、物理治療為主，嚴重者需關節腔注射。強直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑或生物制劑，結合康復訓練維持關節活動度。
兩類疾病均需避免久坐久站，建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食上增加Omega-3脂肪酸攝入有助于抑制炎癥反應，同時需保證鈣質和維生素D補充以維護骨骼健康。定期監測炎癥指標和影像學變化對調整治療方案至關重要，尤其強直性脊柱炎患者需每3-6個月評估脊柱活動功能。
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