過(guò)敏性鼻炎脫敏治療主要包括標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原檢測(cè)、劑量遞增治療、維持治療、療效評(píng)估和長(zhǎng)期隨訪五個(gè)步驟。
1、變應(yīng)原檢測(cè)：
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)明確致敏原，這是制定個(gè)體化脫敏方案的基礎(chǔ)。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目包括塵螨、花粉、霉菌等吸入性變應(yīng)原，檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2、劑量遞增：
采用皮下注射或舌下含服方式逐步增加變應(yīng)原提取物濃度。皮下注射通常分為濃度遞增期和劑量遞增期，歷時(shí)4-6個(gè)月；舌下含服需每日給藥，前2周為劑量遞增階段。此階段可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng)。
3、維持治療：
達(dá)到目標(biāo)劑量后進(jìn)入維持期，皮下注射每4-8周給藥一次，舌下含服需持續(xù)每日用藥。維持期一般持續(xù)3-5年，期間需定期復(fù)查免疫指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血清特異性免疫球蛋白G4水平變化。
4、療效評(píng)估：
治療6-12個(gè)月后評(píng)估癥狀評(píng)分改善情況，采用視覺(jué)模擬量表或鼻炎癥狀評(píng)分表量化評(píng)估。有效標(biāo)準(zhǔn)包括鼻癢、噴嚏發(fā)作頻率減少50%以上，鼻腔通氣功能改善，急救藥物使用量下降。
5、長(zhǎng)期隨訪：
治療結(jié)束后仍需每年隨訪1-2次，監(jiān)測(cè)癥狀復(fù)發(fā)情況。部分患者可能需間斷性強(qiáng)化治療，對(duì)于環(huán)境控制不佳或合并哮喘者，建議延長(zhǎng)維持治療周期。
脫敏治療期間需配合環(huán)境控制措施，定期清潔臥室減少塵螨滋生，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理鹽水沖洗，適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)有助于免疫調(diào)節(jié)。注意記錄癥狀變化和藥物反應(yīng)，治療全程需在過(guò)敏專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。飲食方面適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激性食物誘發(fā)黏膜充血。
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