強直性脊柱炎可能引發關節僵硬、腰背疼痛、晨僵、疲勞等癥狀，但通常不會直接導致發抖。強直性脊柱炎的癥狀主要有炎癥性腰背痛、外周關節炎、附著點炎、眼部病變、心肺并發癥。
1、炎癥性腰背痛：
炎癥性腰背痛是強直性脊柱炎的典型癥狀，表現為下腰部或臀部持續性疼痛，夜間和晨起時加重，活動后緩解。疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎，導致脊柱活動受限。長期炎癥反應可能引發脊柱韌帶鈣化，最終形成竹節樣改變。早期可通過非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴重時需使用生物制劑。
2、外周關節炎：
約30%患者會出現外周關節炎，常見于髖關節、膝關節和踝關節，表現為關節腫脹、疼痛和活動障礙。髖關節受累可能導致行走困難，青少年患者更易發生髖關節強直。關節炎癥急性期需休息并配合抗炎治療，慢性期應進行關節功能鍛煉以防止畸形。
3、附著點炎：
附著點炎指肌腱、韌帶與骨連接處的炎癥，好發于足跟、髂嵴等部位，表現為局部壓痛和腫脹。跟腱炎可能導致行走時足跟劇痛，嚴重影響生活質量。物理治療如超聲波可緩解癥狀，頑固性病變可能需要局部注射治療。
4、眼部病變：
約25%-30%患者會并發急性前葡萄膜炎，表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。眼部病變常突然發作且易復發，需及時使用糖皮質激素滴眼液治療。反復發作可能引發青光眼或白內障，建議定期眼科隨訪。
5、心肺并發癥：
晚期患者可能出現主動脈瓣關閉不全、傳導阻滯等心臟病變，以及肺尖纖維化導致限制性通氣功能障礙。這些并發癥通常進展隱匿，建議定期進行心電圖和肺功能檢查。心肺受累提示疾病活動度高，需加強全身治療。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動，游泳和太極拳等低沖擊運動有助于維持關節活動度。飲食需保證鈣和維生素D攝入，預防骨質疏松。睡眠時建議仰臥硬板床，避免使用過高枕頭。戒煙可減緩疾病進展，定期監測C反應蛋白和血沉評估炎癥活動。出現新發癥狀應及時復診調整治療方案。
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