過敏性鼻炎合并哮喘通常表現(xiàn)為鼻部癥狀與呼吸道癥狀共存，需警惕鼻癢噴嚏、持續(xù)鼻塞、陣發(fā)喘息、胸悶氣促、夜間咳嗽及運動后癥狀加重6大典型表現(xiàn)。
1、鼻癢噴嚏：
鼻腔黏膜受過敏原刺激后出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢，常伴隨連續(xù)打噴嚏，每日發(fā)作次數(shù)超過4次，晨起或接觸過敏原后尤為明顯。部分患者會不自主揉鼻形成"過敏性敬禮征"，需通過鼻用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應(yīng)。
2、持續(xù)鼻塞：
雙側(cè)鼻腔交替性或持續(xù)性堵塞，可能伴有嗅覺減退。鼻腔檢查可見黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，嚴(yán)重時需口服抗組胺藥物聯(lián)合鼻噴減充血劑改善通氣。
3、陣發(fā)喘息：
支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致呼氣相延長，聽診可聞及哮鳴音，多在夜間或凌晨發(fā)作。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，需使用吸入性糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑控制癥狀。
4、胸悶氣促：
由于小氣道痙攣和黏液分泌增多，患者常主訴胸部壓迫感，輕度活動即感呼吸困難。癥狀發(fā)作時血氧飽和度可能下降至90%以下，需及時霧化吸入短效支氣管擴張劑。
5、夜間咳嗽：
平臥位時鼻后滴漏刺激咽喉，引發(fā)頑固性干咳，影響睡眠質(zhì)量。這類咳嗽對普通止咳藥反應(yīng)差，需通過抗白三烯藥物和鼻腔沖洗聯(lián)合干預(yù)。
6、運動后加重：
體力活動時經(jīng)口呼吸導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)，誘發(fā)支氣管痙攣。建議運動前預(yù)熱15分鐘，選擇游泳等濕度較高的運動方式，必要時預(yù)先吸入防護性藥物。
日常需注重環(huán)境控制，每周用55℃以上熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。飲食增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚，避免食用蝦蟹等易致敏食物。堅持每天用生理鹽水鼻腔沖洗，霧霾天氣外出佩戴醫(yī)用防護口罩。監(jiān)測峰流速值變化，當(dāng)出現(xiàn)癥狀頻率增加或夜間憋醒時應(yīng)及時調(diào)整控制方案。合并花粉過敏者建議在季節(jié)前2周開始預(yù)防性用藥。
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