白塞病可能引發復發性口腔潰瘍、眼部葡萄膜炎、皮膚結節性紅斑、消化道潰瘍及神經系統病變等并發癥。白塞病引發的疾病主要有復發性口腔潰瘍、眼部病變、皮膚損害、消化道癥狀、神經系統損害。
1、復發性口腔潰瘍:
白塞病患者最常見的表現為口腔黏膜反復發作的阿弗他潰瘍,潰瘍呈圓形或橢圓形,表面覆蓋黃白色假膜,周圍有紅暈。潰瘍可單發或多發,疼痛明顯,影響進食和言語。嚴重者可伴有咽喉部潰瘍,需與普通口腔潰瘍鑒別。治療以局部應用糖皮質激素制劑為主,嚴重者需全身使用免疫抑制劑。
2、眼部病變:
約半數患者會出現眼部受累,主要表現為葡萄膜炎,可累及前房、玻璃體及視網膜。急性期表現為眼紅、眼痛、畏光、視力下降,反復發作可導致青光眼、白內障甚至失明。眼部病變需及時就診眼科,治療包括散瞳、局部及全身糖皮質激素、免疫抑制劑等。
3、皮膚損害:
皮膚表現包括結節性紅斑、毛囊炎樣皮疹及針刺反應陽性。結節性紅斑多發生在下肢,呈紅色或紫紅色皮下結節,壓痛明顯。皮膚病變可能與血管炎有關,治療可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或沙利度胺等藥物。
4、消化道癥狀:
部分患者會出現消化道潰瘍,以回盲部多見,表現為腹痛、腹瀉、便血等,嚴重者可發生腸穿孔。內鏡檢查可見單發或多發潰瘍,需與克羅恩病鑒別。治療包括質子泵抑制劑、柳氮磺吡啶等藥物,嚴重者需手術治療。
5、神經系統損害:
神經系統受累稱為神經白塞病,可表現為頭痛、肢體無力、感覺異常、共濟失調等。腦脊液檢查可見細胞數增多,MRI顯示腦干、基底節區異常信號。治療需大劑量糖皮質激素沖擊聯合免疫抑制劑,預后較差。
白塞病患者需保持規律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,注意口腔衛生。適當進行散步、太極拳等低強度運動,增強體質。定期復查血常規、肝腎功能等指標,監測藥物不良反應。出現新發癥狀應及時就醫,由風濕免疫科醫生評估病情調整治療方案。眼部不適需定期眼科隨訪,預防視力損害。
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