過敏性紫癜應優先就診風濕免疫科或皮膚科,病情復雜時可聯合兒科、腎內科、血液科等多學科診療。主要就診科室選擇依據包括皮疹特征、關節癥狀、腎臟受累程度等臨床表現。
1、風濕免疫科:
作為首選科室,負責排查系統性血管炎等自身免疫性疾病。典型表現為雙下肢對稱性紫癜樣皮疹,可能伴有關節腫痛、腹痛等癥狀。醫生會通過免疫學檢查評估血管炎活動度,必要時進行皮膚活檢確診。
2、皮膚科:
針對以皮膚表現為主的患者,可進行皮疹性質鑒別。通過皮膚鏡觀察毛細血管擴張情況,排除血小板減少性紫癜等類似皮膚病。對于單純皮膚型患者可進行局部治療和過敏原篩查。
3、兒科:
兒童患者首選兒科專科就診。醫師會評估生長發育影響,監測腹痛、便血等消化道癥狀。兒童病例多與鏈球菌感染相關,需進行咽拭子培養等感染指標檢測。
4、腎內科:
出現蛋白尿或血尿時需及時轉診。通過尿常規、腎功能和腎臟超聲評估腎損害程度,嚴重者需行腎穿刺活檢。約30%-50%患者會發展為紫癜性腎炎,需長期隨訪尿蛋白指標。
5、血液科:
當血小板異常或凝血功能紊亂時需介入診療。排除血栓性血小板減少性紫癜等血液系統疾病,監測D-二聚體等凝血指標。嚴重出血傾向患者需住院觀察。
日常需避免劇烈運動防止皮下出血加重,選擇寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,限制可能致敏的海鮮、堅果等高蛋白食物,補充富含維生素C的柑橘類水果增強血管韌性。恢復期定期監測尿常規,注意觀察新發皮疹或關節腫痛情況,癥狀反復時需及時復診調整治療方案。冬季注意肢體保暖,洗澡水溫不宜過高,避免毛細血管擴張誘發新的出血點。
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