慢性寒冷性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、冷球蛋白血癥、感染誘發(fā)、物理刺激等原因引起，可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免寒冷暴露、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、免疫系統(tǒng)異常：
免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)是主要發(fā)病機制，患者接觸冷刺激后肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。治療需長期服用第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪，嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗。
2、遺傳因素：
家族性冷自身炎癥綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為寒冷性蕁麻疹，常伴發(fā)熱關(guān)節(jié)痛等癥狀。基因檢測可明確診斷，治療需使用白細(xì)胞介素-1受體拮抗劑等靶向藥物。
3、冷球蛋白血癥：
血液中異常冷球蛋白遇冷沉淀引發(fā)血管炎反應(yīng)，多繼發(fā)于丙型肝炎或淋巴增殖性疾病。表現(xiàn)為寒冷暴露后紫癜性皮疹，需治療原發(fā)病配合血漿置換。
4、感染誘發(fā)：
EB病毒、支原體等感染可誘發(fā)暫時性冷過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為感冒后出現(xiàn)寒冷性蕁麻疹。隨著感染控制癥狀多能自行緩解，必要時短期使用抗組胺藥。
5、物理刺激：
寒冷直接激活皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)局部反應(yīng)，常見于面部、手部等暴露部位。需采取階梯式冷適應(yīng)訓(xùn)練，從溫水逐漸過渡到低溫刺激以提高耐受性。
患者冬季應(yīng)注意穿戴保暖衣物，避免突然接觸冷空氣或冷水。日常可記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時間，洗澡水溫控制在38℃左右。飲食避免辛辣刺激食物，適量補充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。建議進(jìn)行游泳等耐寒鍛煉時需有專人監(jiān)護(hù)，隨身攜帶抗組胺藥物應(yīng)急。合并胸悶、喉頭水腫等全身癥狀需立即急診處理。
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