甲狀腺癌的放射治療主要包括放射性碘治療、外照射放療兩種方式。具體方案需根據病理類型、分期及術后殘留情況決定，常見影響因素有腫瘤大小、淋巴結轉移范圍、遠處轉移灶活性等。
1、放射性碘治療：
適用于分化型甲狀腺癌術后清除殘余甲狀腺組織或轉移灶。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食2-4周，通過全身掃描確定病灶攝碘能力。治療劑量通常為30-200毫居里，治療后需隔離防護3-7天。可能出現唾液腺炎、骨髓抑制等副作用。
2、外照射放療：
主要用于未分化癌、髓樣癌或局部晚期無法手術的病例。采用調強放療技術精準靶向腫瘤區域，常規分割劑量為1.8-2.0戈瑞/次，總劑量60-70戈瑞。需定制熱塑性面罩固定體位，治療期間可能出現皮膚灼傷、吞咽疼痛等反應。
3、治療前評估：
需完善甲狀腺球蛋白檢測、全身碘掃描、PET-CT等檢查評估病情。合并嚴重心肺疾病、妊娠期或哺乳期患者禁用放射性碘治療。外照射放療前需進行牙科評估，拔除無法保留的患牙以避免放射性骨壞死。
4、聯合治療方案：
常與甲狀腺全切術、中央區淋巴結清掃術聯合應用。對骨轉移灶可配合唑來膦酸抑制骨破壞，肺轉移可聯合索拉非尼靶向治療。治療期間需定期監測血常規、甲狀腺功能及肝腎功能。
5、療效監測：
治療后6-12個月復查診斷性全身掃描，通過甲狀腺球蛋白水平變化判斷療效。完全緩解標準為掃描陰性且甲狀腺球蛋白＜1ng/ml。復發患者可重復放射性碘治療，但累積劑量需控制在800毫居里以內。
放射治療期間建議保持高蛋白飲食促進組織修復，每日飲水2000毫升加速放射性物質排泄。恢復期可進行太極拳等低強度運動，避免頸部劇烈扭轉動作。注意口腔衛生用軟毛牙刷清潔，外出時做好防曬措施。定期復查甲狀腺功能，出現心悸、手抖等甲亢癥狀需及時調整藥物劑量。保持樂觀心態，參加病友互助小組有助于緩解治療壓力。
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