甲狀腺危象可能由感染、應激事件、手術創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、過量攝入甲狀腺激素等原因引起。
1、感染：
細菌或病毒感染是誘發(fā)甲狀腺危象的常見原因。呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等可導致機體炎癥反應加劇，促使甲狀腺激素大量釋放入血。治療需在控制感染的同時使用抗甲狀腺藥物，嚴重者需糖皮質(zhì)激素治療。
2、應激事件：
嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦血管意外等應激狀態(tài)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使已合成的甲狀腺激素快速釋放。這類患者需立即進行心電監(jiān)護，同時靜脈注射抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑。
3、手術創(chuàng)傷：
甲狀腺手術或其他部位大型手術可能損傷甲狀腺組織，導致儲存的激素突然釋放。術前未充分控制甲亢的患者風險更高，需在圍手術期密切監(jiān)測甲狀腺功能，必要時使用碘劑預處理。
4、藥物中斷：
擅自停用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物會造成甲狀腺激素合成反彈。這種情況常見于依從性差的患者，需重新評估藥物劑量，必要時聯(lián)合碘劑和β受體阻滯劑治療。
5、激素過量：
誤服過量左甲狀腺素鈉或甲狀腺片會導致外源性甲狀腺毒癥。這種情況多見于用藥錯誤或故意過量服用，治療需立即洗胃，并使用考來烯胺阻斷腸肝循環(huán)。
甲狀腺危象患者應保持絕對臥床休息，維持室溫在20-24℃之間。飲食需提供高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免含碘量高的海產(chǎn)品。每日監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等生命體征，注意觀察意識狀態(tài)變化。恢復期可進行輕柔的呼吸訓練和肢體活動，但需避免劇烈運動。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，詳細記錄用藥情況和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。
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