老年糖尿病急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒和感染性并發(fā)癥。
1、酮癥酸中毒：
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋(píng)果味呼氣、惡心嘔吐、脫水及意識(shí)障礙。需立即靜脈補(bǔ)液并持續(xù)小劑量胰島素治療，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
2、高血糖高滲狀態(tài)：
高滲性高血糖狀態(tài)常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，血糖常超過(guò)33.3毫摩爾/升，血漿滲透壓顯著升高。特征性癥狀包括嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀甚至昏迷。治療需快速補(bǔ)液聯(lián)合胰島素靜脈滴注，注意補(bǔ)液速度避免腦水腫。
3、低血糖反應(yīng)：
老年糖尿病患者易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，多與降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不規(guī)律相關(guān)。表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識(shí)模糊甚至抽搐。輕度可口服葡萄糖糾正，嚴(yán)重者需靜脈注射高濃度葡萄糖。
4、乳酸性酸中毒：
乳酸性酸中毒常見(jiàn)于合并心腎功能不全或服用雙胍類(lèi)藥物的老年患者。臨床表現(xiàn)為深大呼吸、腹痛伴血乳酸顯著升高。需停用致病藥物，給予碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時(shí)血液凈化治療。
5、急性感染：
高血糖環(huán)境易誘發(fā)肺炎、泌尿系感染、皮膚膿腫等急性感染，老年患者可能僅表現(xiàn)為食欲減退或意識(shí)改變。應(yīng)早期使用敏感抗生素控制感染，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與調(diào)控。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，注意足部皮膚護(hù)理避免外傷，保持每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)糖代謝。飲食應(yīng)定時(shí)定量，選擇低升糖指數(shù)食物，避免空腹飲酒。家屬需掌握低血糖識(shí)別與急救方法，外出隨身攜帶糖尿病急救卡。合并發(fā)熱、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤急性并發(fā)癥救治時(shí)機(jī)。
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