低血糖可通過血糖檢測、癥狀評估和動態血糖監測三種方法診斷。診斷標準主要依據靜脈血漿葡萄糖水平、典型低血糖癥狀及進食后緩解情況。
1、血糖檢測：
靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8毫摩爾/升是診斷低血糖的核心標準。對于糖尿病患者，血糖值≤3.9毫摩爾/升即可判定為低血糖。檢測需在癥狀發作時進行，采血后應立即送檢以避免紅細胞消耗葡萄糖導致假性結果。檢測時需注意區分毛細血管血糖與靜脈血糖的差異，前者在低血糖狀態下可能偏高10%-15%。
2、癥狀評估：
典型低血糖癥狀包括心悸、出汗、震顫等交感神經興奮表現，以及注意力不集中、行為異常等神經缺糖癥狀。癥狀發作與血糖下降速度相關，快速下降時交感癥狀更明顯。評估需結合Whipple三聯征：低血糖癥狀、發作時血糖低于標準、進食后癥狀緩解。老年患者可能僅表現為意識模糊等非特異性癥狀。
3、動態監測：
持續葡萄糖監測系統可發現無癥狀性低血糖和夜間低血糖事件，監測時長通常需覆蓋72小時。該方法能記錄血糖波動趨勢，識別黎明現象和蘇木杰效應導致的血糖異常。對于反復發作但隨機血糖正常的患者，可進行72小時饑餓試驗誘發低血糖發作。
預防低血糖應保持規律飲食，每餐包含適量復合碳水化合物如燕麥、全麥面包，搭配優質蛋白質如雞蛋、魚肉。兩餐之間可補充堅果或酸奶，避免空腹運動。運動前30分鐘建議檢測血糖，若低于5.6毫摩爾/升需提前加餐。糖尿病患者需定期校準血糖儀，注射胰島素后按時進餐。隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料應急，出現頭暈、心慌等癥狀時立即進食15克碳水化合物并靜臥休息。
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