Ⅰ型糖尿病治療原則主要包括胰島素替代治療、血糖監測、飲食控制、運動管理和并發癥預防。
1、胰島素替代：
Ⅰ型糖尿病患者因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素。常用方案包括基礎胰島素聯合餐時胰島素注射，或胰島素泵持續皮下輸注。基礎胰島素如甘精胰島素、地特胰島素可模擬生理性基礎分泌，速效胰島素類似物門冬胰島素、賴脯胰島素用于控制餐后血糖。
2、血糖監測：
每日需進行4-7次指尖血糖檢測，重點關注空腹、餐前及睡前血糖值。動態血糖監測系統可提供連續血糖曲線，幫助發現隱匿性高血糖和夜間低血糖。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次，目標值控制在7%以下。
3、飲食控制：
采用碳水化合物計數法匹配胰島素劑量，保證每日總熱量中碳水化合物占比45-60%。選擇低升糖指數食物如糙米、全麥面包，分5-6餐次攝入。需嚴格定時定量進餐，避免酒精和含糖飲料。
4、運動管理：
規律有氧運動每周不少于150分鐘，運動前需檢測血糖并攜帶速效糖源。高強度運動可能引發遲發性低血糖，運動后24小時內需加強血糖監測。合并視網膜病變者應避免劇烈跑跳運動。
5、并發癥預防：
每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經病變篩查。血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6mmol/L。接種肺炎球菌和流感疫苗，足部每日檢查預防糖尿病足。
Ⅰ型糖尿病患者需建立包含內分泌科醫生、營養師、糖尿病教育護士的多學科管理團隊。日常注意記錄血糖、飲食和運動數據，隨身攜帶糖尿病急救卡。心理支持尤為重要，可加入病友互助團體。妊娠期需提前3個月優化血糖控制，兒童患者應定期評估生長發育情況。出現持續高血糖或反復低血糖時需及時就醫調整方案。
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