妊娠期甲狀腺功能減退可能對(duì)母嬰健康造成多方面影響，主要包括胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、新生兒甲狀腺功能障礙以及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)延遲。
1、神經(jīng)發(fā)育受損：
母體甲狀腺激素不足直接影響胎兒腦部發(fā)育關(guān)鍵期。妊娠早期胎兒甲狀腺未完全形成時(shí)，完全依賴母體甲狀腺激素供給。甲狀腺激素缺乏可能導(dǎo)致胎兒大腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移障礙、海馬結(jié)構(gòu)異常，臨床表現(xiàn)為出生后智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力低下。嚴(yán)重者可出現(xiàn)克汀病典型體征。
2、妊娠并發(fā)癥：
甲狀腺功能減退孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。低甲狀腺激素水平會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，同時(shí)伴隨血脂代謝異常，這些因素共同促使血壓升高。胎盤功能不足的發(fā)生率也顯著提升，可能引發(fā)胎兒生長受限、羊水過少等并發(fā)癥。
3、新生兒甲減：
母體甲狀腺抗體可通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦，其新生兒出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能低下的概率達(dá)15%-20%。新生兒篩查可見促甲狀腺激素水平升高，需及時(shí)進(jìn)行激素替代治療以避免影響生長發(fā)育。
4、產(chǎn)后恢復(fù)障礙：
未經(jīng)治療的妊娠期甲減產(chǎn)婦在分娩后更易出現(xiàn)甲狀腺功能進(jìn)一步惡化。產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生率較普通產(chǎn)婦高2-3倍，表現(xiàn)為先甲亢后甲減的雙相變化。哺乳期甲狀腺激素需求增加可能加重癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁、體重異常增加、持續(xù)乏力等恢復(fù)期問題。
妊娠期甲狀腺功能減退孕婦應(yīng)保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。規(guī)律監(jiān)測促甲狀腺激素水平，孕早期建議將TSH控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期維持在3.0mIU/L以內(nèi)。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀況。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期間繼續(xù)遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，避免自行停藥。家庭成員應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落、嗜睡等表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。
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