糖尿病酮癥酸中毒主要發(fā)生在胰島素嚴(yán)重缺乏、體內(nèi)代謝紊亂加劇時(shí)，常見誘因包括感染、治療中斷、應(yīng)激狀態(tài)、飲食失控、急性疾病。
1、感染：
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如肺炎、尿路感染等。感染導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌增加，拮抗胰島素作用，同時(shí)機(jī)體代謝需求上升加速脂肪分解。需及時(shí)控制感染源并使用胰島素糾正代謝紊亂。
2、治療中斷：
自行停用胰島素或降糖藥物會(huì)直接導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足。1型糖尿病患者中斷胰島素治療12-24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病，2型糖尿病患者可能延遲至數(shù)日。恢復(fù)規(guī)范用藥是治療核心，需密切監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平。
3、應(yīng)激狀態(tài)：
嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、中風(fēng)等應(yīng)激事件促使升糖激素大量釋放。這類激素通過促進(jìn)糖異生和脂解作用加重高血糖和酮體生成。處理需雙管齊下，既要解決原發(fā)應(yīng)激因素，也要調(diào)整胰島素用量。
4、飲食失控：
暴飲暴食或過量攝入高糖高脂食物會(huì)急劇升高血糖。同時(shí)可能伴隨脫水，血液濃縮進(jìn)一步加重代謝紊亂。治療需逐步補(bǔ)液糾正脫水，配合胰島素持續(xù)靜脈滴注。
5、急性疾病：
心肌梗死、胰腺炎等急癥會(huì)破壞代謝平衡。這些疾病常伴隨嘔吐、進(jìn)食減少，但胰島素需求反而增加，易被誤判為低血糖風(fēng)險(xiǎn)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)，避免糾酸過度導(dǎo)致低鉀血癥。
預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，尤其出現(xiàn)多飲多尿、乏力、呼氣爛蘋果味等預(yù)警癥狀時(shí)立即檢測(cè)血酮。日常注意足部護(hù)理預(yù)防感染，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，應(yīng)激事件時(shí)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。保持每日1500-2000毫升飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)期間單獨(dú)行動(dòng)，隨身攜帶糖尿病急救卡。合并高血壓或高脂血癥者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。
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