糖尿病腎病透析患者平均生存期約5-10年，實際壽命受血糖控制水平、心血管并發癥、透析充分性、營養狀態及感染風險等因素影響。
1、血糖控制：
長期血糖波動會加速血管病變，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。合并視網膜病變或周圍神經病變者需強化監測，血糖過高可能誘發高滲昏迷，過低則增加透析中低血壓風險。
2、心血管并發癥：
約60%患者死于心腦血管事件，需定期評估冠脈鈣化情況。血壓應維持在130/80毫米汞柱以下，合并心力衰竭者需限制透析間期體重增長在干體重的3%-5%。
3、透析充分性：
每周3次血液透析需保證單次Kt/V≥1.2，腹膜透析患者需監測殘余腎功能。透析不充分會導致尿毒癥毒素蓄積，加速貧血和骨礦物質代謝紊亂。
4、營養狀態：
血清白蛋白低于35克/升提示預后不良，需保證每日每公斤體重1.2克優質蛋白攝入。合并胃腸病變者需補充α-酮酸制劑，避免高鉀高磷飲食。
5、感染風險：
動靜脈內瘺感染和腹膜透析相關腹膜炎是常見死因，導管護理需嚴格無菌操作。疫苗接種需覆蓋肺炎球菌和乙肝病毒，免疫低下者需預防真菌感染。
糖尿病腎病患者透析期間需堅持低鹽優質蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優選魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質。每周進行3-5次30分鐘有氧運動，避免透析間期液體過量攝入。定期監測血鈣磷代謝，限制動物內臟和堅果類高磷食物。保持皮膚清潔干燥，特別注意足部護理預防糖尿病足，出現水腫或血壓異常波動需及時就醫調整透析方案。
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