肺癌分類中發病率最高的是非小細胞肺癌，約占所有肺癌病例的80%-85%。非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌三種亞型，其中腺癌的發病率在多數地區居首。
1、腺癌：
腺癌是非小細胞肺癌中最常見的亞型，占肺癌總發病率的40%左右。其發病與吸煙關聯性較弱，但近年來在非吸煙人群中的檢出率顯著上升。腺癌多起源于肺外周組織，早期常表現為磨玻璃樣結節，易發生胸膜轉移和遠處擴散。病理特征為腫瘤細胞形成腺樣結構或產生黏液，分子水平上常伴隨EGFR、ALK等驅動基因突變。
2、鱗狀細胞癌：
鱗狀細胞癌約占肺癌的25%-30%，與長期吸煙具有強相關性。腫瘤多發生于主支氣管或段支氣管，病理特征為角化珠形成和細胞間橋。該類型易導致支氣管阻塞引發肺不張，局部侵襲性強但轉移晚于腺癌。部分病例可表現為中央型空洞病灶，需與肺結核等疾病鑒別。
3、大細胞癌：
大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌，發病率約5%-10%。腫瘤細胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的分化特征，生長速度快，確診時多已進展至中晚期。影像學常表現為外周較大腫塊，易早期發生腦轉移，對放化療敏感性較差但可能受益于免疫治療。
4、小細胞肺癌：
小細胞肺癌占肺癌總數的15%-20%，具有極強的惡性程度。腫瘤細胞呈燕麥樣形態，生長迅速且早期即發生縱隔淋巴結和遠處轉移。該類型與吸煙高度相關，典型癥狀包括上腔靜脈綜合征和副腫瘤綜合征。雖然對化療敏感但易復發，五年生存率不足7%。
5、其他類型：
肺類癌、肉瘤樣癌等罕見類型合計占比不足5%。這些特殊類型臨床表現各異，診斷依賴病理免疫組化檢測。部分病例與遺傳綜合征相關，如多發性內分泌腺瘤病1型患者易發生支氣管類癌，治療需采取個體化方案。
預防肺癌需綜合采取控煙措施、減少職業暴露和室內空氣污染。建議40歲以上高風險人群每年進行低劑量CT篩查，出現持續咳嗽、痰中帶血等癥狀應及時就診。確診患者應接受基因檢測指導靶向治療選擇，術后配合呼吸功能鍛煉和營養支持。日常生活中需注意避免呼吸道刺激，保持適度運動增強肺功能，同時關注心理健康以改善預后。
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