壓力性尿失禁主要表現為腹壓增加時不自主漏尿,典型癥狀包括咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、運動漏尿、提重物漏尿以及體位改變漏尿。
1、咳嗽漏尿:
患者在咳嗽時出現尿液不自主溢出,這是壓力性尿失禁最常見的表現。由于腹壓突然增高,盆底肌群無法有效閉合尿道,導致尿液滲漏。輕者僅少量漏尿,重者可能出現持續滴漏。這種情況在感冒、慢性支氣管炎患者中尤為明顯。
2、打噴嚏漏尿:
打噴嚏時發生的尿液泄漏與咳嗽漏尿機制類似,都是因腹壓驟增所致。噴嚏產生的瞬間壓力可達200毫米汞柱以上,若盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能不全,就會引發漏尿。部分患者僅在劇烈噴嚏時出現,嚴重者輕微噴嚏即可誘發。
3、運動漏尿:
跳躍、跑步等運動過程中發生的漏尿是典型臨床表現。運動時腹腔壓力周期性變化,盆底肌無法同步收縮就會導致漏尿。常見于跳繩、開合跳等高沖擊運動,部分患者甚至在快走時也會出現。漏尿量與運動強度呈正相關。
4、提重物漏尿:
搬運重物時發生的尿液不自主流出,與提重物時屏氣用力有關。此時腹內壓急劇升高,若盆底支持結構薄弱,尿道阻力不足就會導致漏尿。重體力勞動者、經常搬抬重物的家庭主婦多見,漏尿程度與負重重量相關。
5、體位改變漏尿:
從坐位或臥位突然站立時發生的漏尿現象。體位改變導致腹壓重新分布,若盆底肌群反應遲緩,無法及時收縮維持控尿,就會出現短暫漏尿。多見于久坐后突然起身、早晨起床時等情況,常伴有盆底墜脹感。
壓力性尿失禁患者應注意避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素,每日進行凱格爾運動強化盆底肌,控制體重在合理范圍。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,穿著透氣吸濕的內衣褲,必要時使用專用護墊。飲食上適量補充優質蛋白促進肌肉修復,多食富含維生素C的食物增強結締組織彈性,限制咖啡因和酒精攝入以減少膀胱刺激。癥狀持續或加重時應及時就醫評估,醫生會根據嚴重程度推薦行為治療、物理治療或手術方案。
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