強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀。控制病情發(fā)展的三個(gè)有效療法主要有非甾體抗炎藥緩解疼痛、生物制劑調(diào)節(jié)免疫、規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
1、藥物治療：
非甾體抗炎藥是緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥物，常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。對(duì)于中重度活動(dòng)性患者，可選用腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達(dá)木單抗抑制炎癥進(jìn)展。柳氮磺吡啶適用于合并外周關(guān)節(jié)炎的患者，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。用藥期間需警惕胃腸道反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，禁止自行調(diào)整劑量。
2、生物療法：
生物制劑通過靶向阻斷白細(xì)胞介素-17或腫瘤壞死因子發(fā)揮作用，司庫(kù)奇尤單抗可顯著改善脊柱活動(dòng)度。這類藥物需皮下注射給藥，治療前需排查結(jié)核和乙肝感染。部分患者可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或上呼吸道感染，用藥期間應(yīng)避免活疫苗接種。
3、功能訓(xùn)練：
每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)可預(yù)防呼吸功能受限。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次30分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。物理治療師指導(dǎo)的脊柱柔韌性訓(xùn)練應(yīng)包括貓式伸展、仰臥卷腹等動(dòng)作，訓(xùn)練時(shí)避免突然扭轉(zhuǎn)和過度負(fù)重。
患者需保持正確坐姿避免駝背，睡眠選擇硬板床并去枕平臥。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用深海魚、乳制品預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙可降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和脊柱X線變化。急性發(fā)作期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，出現(xiàn)視力模糊或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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