干燥綜合征可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，該疾病還可能引發(fā)間質(zhì)性肺病、自身免疫性甲狀腺炎、周圍神經(jīng)病變、淋巴瘤等多種并發(fā)癥。干燥綜合征作為系統(tǒng)性自身免疫病，主要累及外分泌腺體，但全身多器官均可受累。
1、尿路感染：
干燥綜合征患者唾液和淚液分泌減少的同時(shí)，泌尿系統(tǒng)黏膜分泌功能也會(huì)受損。尿道黏膜干燥導(dǎo)致局部抗菌能力下降，細(xì)菌更易定植繁殖。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑治療可能進(jìn)一步削弱機(jī)體防御機(jī)制。臨床表現(xiàn)為尿頻尿急等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
2、間質(zhì)性肺病：
約25%患者會(huì)出現(xiàn)肺部受累，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。這與抗SSA/Ro抗體介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)相關(guān)，早期表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣短。高分辨率CT檢查可見磨玻璃樣改變，肺功能檢測(cè)顯示彌散功能下降。
3、自身免疫性甲狀腺炎：
干燥綜合征患者合并橋本甲狀腺炎的概率較常人高3-5倍。甲狀腺組織中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可能檢測(cè)到抗甲狀腺過氧化物酶抗體。甲狀腺功能異常表現(xiàn)為乏力、怕冷或心悸等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
4、周圍神經(jīng)病變：
小纖維神經(jīng)病變是常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，與血管炎導(dǎo)致的神經(jīng)缺血有關(guān)。患者可能出現(xiàn)手足燒灼感、麻木等感覺異常，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示感覺神經(jīng)動(dòng)作電位振幅降低。部分病例對(duì)免疫球蛋白治療反應(yīng)良好。
5、淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)：
長(zhǎng)期持續(xù)的B細(xì)胞活化使淋巴瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加16-44倍，黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤最常見。持續(xù)腮腺腫大、單克隆球蛋白升高是預(yù)警信號(hào)，確診需依賴病理活檢。定期進(jìn)行血清蛋白電泳和影像學(xué)篩查至關(guān)重要。
干燥綜合征患者日常需保持環(huán)境濕度40%-60%，每日飲水不少于2000毫升。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，避免辛辣刺激食物加重黏膜干燥。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，但冬季戶外活動(dòng)需做好呼吸道防護(hù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查抗核抗體譜、免疫球蛋白定量等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)血液科就診。口腔護(hù)理推薦使用含氟化物的無酒精漱口水，眼部干澀可選用不含防腐劑的人工淚液。
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