酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、病因治療、并發癥防治等方式治療。酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、應激、飲食不當、藥物使用不當等原因引起。
1、補液治療：
補液是酮癥酸中毒治療的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液恢復血容量。補液速度需根據患者脫水程度調整，初期快速補液糾正脫水，后期緩慢補液維持水電解質平衡。嚴重脫水患者可能需要中心靜脈壓監測指導補液。
2、胰島素治療：
小劑量胰島素靜脈滴注是糾正高血糖和酮癥的關鍵方法。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進葡萄糖利用。治療過程中需密切監測血糖，當血糖降至特定水平時需補充葡萄糖防止低血糖。
3、糾正電解質紊亂：
酮癥酸中毒常伴有鉀、鈉、氯等電解質紊亂。補鉀治療尤為重要，因胰島素治療會促使鉀離子向細胞內轉移。根據血鉀水平調整補鉀方案，同時監測心電圖變化。嚴重低鉀可能危及生命。
4、病因治療：
需積極尋找并處理誘發因素，如控制感染、停用相關藥物、處理創傷等應激因素。對于新發1型糖尿病患者需開始長期胰島素治療。2型糖尿病患者需調整降糖方案，避免再次發生酮癥。
5、并發癥防治：
需預防腦水腫、急性腎損傷、呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥。監測生命體征、神志狀態、尿量等指標。出現相關癥狀需立即處理，如使用甘露醇降低顱內壓、機械通氣支持呼吸等。
酮癥酸中毒患者恢復期需逐步過渡到皮下胰島素治療，制定個體化飲食計劃，保證適量碳水化合物攝入避免再次誘發酮癥。建議定期監測血糖和酮體，保持適度運動，避免過度節食或暴飲暴食。出院后需定期復診，學習糖尿病自我管理知識，掌握胰島素注射技術和低血糖處理方法。家屬應了解相關急救措施，發現異常及時送醫。
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