治療高鉀血癥需遵循三個核心原則：快速降低血鉀濃度、促進鉀離子排泄、糾正潛在病因。
1、快速降鉀：
靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對心肌的毒性，常用葡萄糖酸鈣或氯化鈣。胰島素聯合葡萄糖能促進鉀離子向細胞內轉移，通常采用10單位胰島素加入50%葡萄糖靜脈滴注。β2受體激動劑霧化吸入也可暫時性降低血鉀，但需注意心率變化。
2、促進排鉀：
利尿劑如呋塞米能增加腎臟排鉀，適用于腎功能正常者。陽離子交換樹脂通過腸道結合鉀離子，常用聚苯乙烯磺酸鈉口服或灌腸。嚴重腎功能衰竭時需進行血液透析，可快速清除體內過剩鉀離子。
3、病因治療：
停用導致高鉀的藥物如ACEI類降壓藥或保鉀利尿劑。糾正代謝性酸中毒可減少細胞內鉀外移，常用碳酸氫鈉靜脈滴注。腎上腺皮質功能減退者需補充糖皮質激素，慢性腎病需調整飲食及透析方案。
高鉀血癥患者需長期控制膳食鉀攝入，避免香蕉、橙汁等高鉀食物。定期監測電解質及腎功能，尤其對于慢性腎臟病患者。運動時需警惕大量出汗導致的脫水可能加重高鉀，建議在醫生指導下制定個體化治療方案。出現肌無力或心悸等癥狀時應立即就醫，嚴重高鉀血癥可能導致致命性心律失常。
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