甲亢手術治療禁忌癥主要包括嚴重心臟疾病、未控制的甲亢危象、妊娠期、凝血功能障礙及全身情況差無法耐受手術。手術需在甲狀腺功能穩(wěn)定且綜合評估后進行。
1、嚴重心臟疾?。?/h3>
合并心力衰竭、嚴重心律失常或冠心病未控制的患者，手術麻醉風險顯著增加。術前需通過心電圖、心臟超聲等評估心功能，必要時先由心內科干預穩(wěn)定病情。
2、甲亢危象未控制：
甲狀腺危象時機體處于高代謝崩潰狀態(tài)，手術應激可能加重病情。需先使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑及糖皮質激素控制癥狀，待甲狀腺激素水平接近正常再考慮手術。
3、妊娠期：
妊娠早中期手術可能誘發(fā)流產(chǎn)，晚期手術易導致早產(chǎn)。若非緊急情況，建議分娩后再行手術治療。哺乳期女性也需謹慎評估藥物對嬰兒的影響。
4、凝血功能障礙：
甲狀腺血供豐富，凝血酶原時間延長、血小板減少或血友病患者術中出血風險極高。需提前糾正凝血異常，必要時備足血制品。
5、全身情況差：
高齡、重度營養(yǎng)不良或合并多器官衰竭者，手術耐受性差。需評估麻醉分級，改善營養(yǎng)狀態(tài)后再決定手術方案。
甲亢患者術前應維持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。術后恢復期需監(jiān)測血鈣，預防甲狀旁腺損傷導致的低鈣抽搐。規(guī)律隨訪甲狀腺功能，根據(jù)結果調整左甲狀腺素鈉替代治療劑量。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動至拆線后一周。出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等異常癥狀需及時復診。
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