膽囊炎的確診方法主要有臨床癥狀評估、血液檢查、影像學檢查、膽囊功能測試和病理學檢查。
1、癥狀評估：
醫生會詳細詢問患者右上腹疼痛的性質、持續時間及放射部位，典型表現為進食油膩食物后加重的持續性絞痛，伴隨惡心嘔吐。墨菲征陽性是膽囊炎的特征性體征，即按壓右肋緣下膽囊區時患者因疼痛突然屏住呼吸。發熱、黃疸等全身癥狀提示可能合并膽管炎或膽囊穿孔。
2、血液檢查：
血常規可見白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原水平上升提示細菌感染。肝功能檢查中堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高反映膽道梗阻，膽紅素升高需警惕膽總管結石。嚴重感染時血培養可明確致病菌。
3、超聲檢查：
腹部超聲是首選影像學方法，可顯示膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊周圍積液、膽囊增大或萎縮等直接征象。超聲下墨菲征陽性具有診斷價值。結石表現為強回聲伴聲影，泥沙樣結石需改變體位觀察移動性。彩色多普勒能評估膽囊壁血流情況。
4、功能測試：
肝膽動態顯像采用锝標記亞氨基二乙酸衍生物進行核素掃描，膽囊不顯影提示膽囊管梗阻。膽囊收縮功能測定通過脂肪餐刺激后計算膽囊排空率，低于35%提示功能障礙。內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，可清晰顯示膽管樹結構。
5、病理檢查：
對于疑似膽囊癌或診斷困難病例，超聲引導下膽囊穿刺活檢可獲取組織標本。腹腔鏡探查術中可直視膽囊病變并行快速冰凍病理檢查。切除膽囊后石蠟切片能明確慢性膽囊炎的纖維化程度、上皮化生等特征性改變。
確診膽囊炎后需調整飲食結構，減少動物脂肪攝入，選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式。規律進食可促進膽汁規律排放，避免長時間空腹。急性發作期應禁食并靜脈補液，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質飲食。適度運動有助于改善膽汁淤積，但避免突然劇烈運動誘發膽絞痛。注意觀察大便顏色和皮膚鞏膜黃染情況，定期復查超聲監測膽囊變化。
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