肝硬化和脂肪肝可通過病理特征、癥狀表現、影像學檢查、實驗室指標4個方面區分。
1、病理特征：
肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維組織增生，肝小葉結構被假小葉取代。脂肪肝則是肝細胞內脂肪堆積超過5%，早期以單純性脂肪變性為主。兩者病理改變本質不同，肝硬化不可逆而脂肪肝早期可逆。
2、癥狀表現：
肝硬化代償期可能僅表現為乏力、食欲減退，失代償期會出現黃疸、腹水、肝掌等典型體征。脂肪肝患者多數無癥狀，部分有右上腹隱痛，嚴重脂肪性肝炎可能出現轉氨酶升高。
3、影像學檢查：
超聲檢查中肝硬化表現為肝臟表面結節狀不平、肝實質回聲增粗，可能伴門靜脈增寬。脂肪肝則顯示肝實質彌漫性回聲增強，后方衰減明顯，但肝臟形態正常。CT檢查中肝硬化可見肝裂增寬、比例失調特征。
4、實驗室指標：
肝硬化患者白蛋白降低、凝血酶原時間延長，可能出現血小板減少。脂肪肝患者常見甘油三酯升高、轉氨酶輕度異常，但合成功能指標多正常。肝纖維化掃描彈性值在肝硬化階段顯著高于脂肪肝。
日常需控制體重在合理范圍，男性腰圍不超過90厘米、女性不超過85厘米。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚類，限制精制糖和飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等可改善肝臟代謝。避免飲酒及使用肝毒性藥物，定期監測肝功能與肝臟超聲。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖、血壓等指標。
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