放射治療可能影響下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺和性腺等內(nèi)分泌器官。放射線對內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷主要與照射劑量、照射范圍及個體敏感性有關(guān)。
1、下丘腦：
下丘腦作為神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞，對放射線較為敏感。接受頭頸部放療的患者可能出現(xiàn)下丘腦功能紊亂，導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常，引發(fā)中樞性尿崩癥。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和低比重尿，需通過激素替代治療改善癥狀。
2、垂體：
垂體腺位于蝶鞍內(nèi)，放療后易發(fā)生前葉功能減退。生長激素和促性腺激素最常受累，兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，成人可表現(xiàn)為性功能障礙或月經(jīng)紊亂。定期檢測垂體激素水平有助于早期發(fā)現(xiàn)功能異常。
3、甲狀腺：
頸部放療后5年內(nèi)約30%患者會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。放射線可破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。典型癥狀包括畏寒、乏力和體重增加，需長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉維持代謝平衡。
4、甲狀旁腺：
位于甲狀腺背側(cè)的甲狀旁腺對電離輻射敏感。放療損傷可能導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌不足，引發(fā)低鈣血癥。患者會出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮癥狀，需補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D治療。
5、性腺：
盆腔放療可能直接損傷卵巢或睪丸。女性患者可能出現(xiàn)卵巢早衰，表現(xiàn)為潮熱、閉經(jīng)；男性患者可發(fā)生精子生成障礙。生育期患者建議在放療前考慮生殖細(xì)胞冷凍保存。
接受放射治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測內(nèi)分泌功能，至少每6個月檢查甲狀腺激素、性激素和電解質(zhì)水平。日常需保證充足蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、體重異常變化或月經(jīng)紊亂時應(yīng)及時就診。保持適度運(yùn)動有助于改善代謝狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)骨質(zhì)疏松。心理疏導(dǎo)對激素紊亂導(dǎo)致的情結(jié)波動具有積極意義，建議建立規(guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定。
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