急性呼吸窘迫綜合征的主要原因可分為感染性因素、創傷性因素、吸入性損傷、嚴重休克及代謝紊亂五類。
1、感染性因素：
肺部感染如重癥肺炎、膿毒血癥是常見誘因。病原體侵襲肺泡上皮細胞導致炎癥反應，炎性介質釋放引發毛細血管通透性增加，形成肺水腫。臨床需早期使用廣譜抗生素控制感染，嚴重者需機械通氣支持。
2、創傷性因素：
嚴重胸部外傷、多發性骨折或大面積燒傷時，組織損傷釋放大量炎癥因子，通過血液循環激活全身炎癥反應綜合征。這類患者需在創傷救治同時預防性使用肺保護性通氣策略。
3、吸入性損傷：
誤吸胃內容物或有毒氣體可直接損傷肺泡-毛細血管屏障。胃酸腐蝕肺泡表面活性物質，導致肺泡塌陷；化學毒氣則引發氧化應激反應。治療需立即清除吸入物并給予糖皮質激素干預。
4、嚴重休克：
失血性休克或心源性休克時，全身灌注不足導致缺血再灌注損傷。腸道屏障功能破壞后內毒素易位，觸發全身炎癥瀑布反應。液體復蘇時需注意限制性補液策略，避免加重肺水腫。
5、代謝紊亂：
急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒等疾病產生的代謝產物可激活補體系統，中性粒細胞在肺毛細血管內聚集并釋放蛋白酶。這類患者需積極糾正原發病，必要時采用連續性腎臟替代治療清除炎癥介質。
預防急性呼吸窘迫綜合征需注重基礎疾病管理，高危患者術后應保持半臥位避免誤吸，控制輸液速度與總量。恢復期患者可進行漸進式呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每日2-3次，每次10分鐘，配合高蛋白飲食促進肺泡上皮修復。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，定期復查肺功能評估恢復情況。
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