腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和血栓形成傾向五大特征。腎病綜合征的特點主要有腎小球濾過屏障受損、血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留、脂代謝紊亂以及血液高凝狀態。
1、大量蛋白尿：
腎小球濾過屏障受損導致蛋白質異常漏出，24小時尿蛋白定量超過3.5克。基底膜電荷屏障和機械屏障破壞后，白蛋白等中分子量蛋白質大量流失，形成特征性的泡沫尿。這種情況需通過腎穿刺明確病理類型，常用血管緊張素轉換酶抑制劑減少蛋白漏出。
2、低蛋白血癥：
血漿白蛋白水平低于30克/升時引發系列病理變化。肝臟代償性合成增加仍無法彌補尿蛋白丟失，導致血漿膠體滲透壓下降，引發血管內水分外滲。患者可出現指甲床蒼白、毛發干枯等營養不良體征，需適量補充優質蛋白但避免過量加重腎臟負擔。
3、高度水腫：
水鈉潴留最典型表現為晨起眼瞼浮腫和雙下肢凹陷性水腫。低蛋白血癥導致血管內水分向組織間隙轉移，同時激活腎素-血管緊張素系統加重鈉潴留。嚴重者可出現胸腹腔積液，需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，配合利尿劑治療。
4、高脂血癥：
肝臟代償性合成脂蛋白增加導致膽固醇和甘油三酯升高。低蛋白血癥刺激肝臟加速合成包括脂蛋白在內的各種蛋白質，形成繼發性脂代謝紊亂，可能加速動脈粥樣硬化進程。飲食需控制飽和脂肪酸攝入，必要時使用他汀類藥物調節。
5、血栓傾向：
血液高凝狀態易引發深靜脈血栓和肺栓塞。大量尿蛋白丟失導致抗凝血酶Ⅲ等物質缺乏，同時代償性纖維蛋白原增加，患者突發呼吸困難或單側肢體腫脹需警惕血栓。活動期建議穿戴彈力襪，高危患者需預防性抗凝治療。
腎病綜合征患者需保持每日優質蛋白攝入0.8-1克/公斤體重，優先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質。水腫期嚴格限制水分攝入，記錄24小時尿量。適度進行床上踝泵運動預防血栓，避免劇烈運動加重蛋白尿。注意觀察尿色和尿量變化，定期檢測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平。出現發熱、呼吸困難或水腫突然加重等情況需立即就醫。
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