下肢深靜脈血栓形成的臨床表現主要有患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈曲張、皮膚顏色改變以及活動受限。
1、患肢腫脹疼痛:
下肢深靜脈血栓形成最典型的癥狀是單側下肢突發性腫脹,多發生在小腿或整個下肢。腫脹程度與血栓部位和范圍相關,常伴有持續性脹痛或壓痛,在站立或行走時加重。血栓部位觸診可發現肌肉緊張度增加,按壓腓腸肌可能出現明顯疼痛。
2、皮膚溫度升高:
由于靜脈回流受阻導致局部淤血,患肢皮膚溫度較健側明顯升高。觸摸時可感知到皮溫差異,尤其在血栓形成初期更為顯著。這種溫度變化多伴隨紅腫表現,是炎癥反應和血流淤滯的共同結果。
3、淺靜脈曲張:
當深靜脈回流受阻時,淺靜脈代償性擴張以增加側支循環。可見患肢皮下淺靜脈明顯迂曲擴張,嚴重者呈現條索狀或網狀改變。這種表現多在血栓形成后1-2周逐漸顯現,是靜脈高壓的繼發改變。
4、皮膚顏色改變:
患肢皮膚可出現發紅或青紫色改變,嚴重者發展為淤血性皮炎。顏色變化多從遠端開始向近端發展,與靜脈淤血程度相關。長期未治療者可出現皮膚色素沉著、硬化等慢性改變。
5、活動受限:
由于疼痛和腫脹,患者常主動限制患肢活動。行走時出現跛行,嚴重者完全無法負重。髖膝關節活動度可能受限,被動活動時可誘發疼痛。這種功能障礙程度與血栓范圍和病程進展直接相關。
下肢深靜脈血栓患者需保持適度活動,避免長時間臥床導致血流淤滯加重。建議穿著醫用彈力襪改善靜脈回流,每日進行踝泵運動促進血液循環。飲食應控制鈉鹽攝入減少水腫,增加膳食纖維預防便秘。戒煙限酒以改善血管內皮功能,控制體重減輕下肢靜脈壓力。出現呼吸困難、胸痛等表現需立即就醫,警惕肺栓塞發生。
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