蟲(chóng)咬性蕁麻疹可通過(guò)局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療及預(yù)防感染等方式處理。該病癥通常由昆蟲(chóng)叮咬后過(guò)敏反應(yīng)、搔抓刺激、繼發(fā)細(xì)菌感染、個(gè)體免疫差異及環(huán)境因素等原因引起。
1、局部冷敷:
被叮咬后立即用冰袋或冷毛巾敷于患處10-15分鐘,可收縮毛細(xì)血管減輕紅腫瘙癢。冷敷需間隔進(jìn)行避免凍傷,每日重復(fù)3-4次。該方法適用于早期輕微癥狀,能有效阻斷組胺釋放導(dǎo)致的炎性反應(yīng)。
2、外用藥物:
爐甘石洗劑可中和毒素緩解瘙癢,每日涂抹2-3次;弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松能抑制局部免疫反應(yīng)。皮膚破損處禁用激素類(lèi)藥膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素軟膏如莫匹羅星。
3、口服抗組胺藥:
第二代抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪能阻斷H1受體緩解過(guò)敏癥狀,較一代藥物嗜睡副作用更小。嚴(yán)重者可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁。持續(xù)用藥不超過(guò)7天,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
4、糖皮質(zhì)激素治療:
泛發(fā)性皮疹或血管性水腫患者需短期口服潑尼松,起始劑量20-30mg/日,3天后階梯減量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓,糖尿病患者慎用。注射用甲潑尼龍適用于喉頭水腫等急癥。
5、預(yù)防感染:
避免搔抓導(dǎo)致皮膚屏障破壞,指甲需修剪平整。已破損皮損可用碘伏消毒,滲出明顯時(shí)覆蓋無(wú)菌紗布。出現(xiàn)膿性分泌物、淋巴結(jié)腫大提示繼發(fā)感染,需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
日常需穿淺色長(zhǎng)袖衣物減少蚊蟲(chóng)接觸,戶(hù)外活動(dòng)前噴灑避蚊胺類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)劑。飲食避免海鮮、芒果等易致敏食物,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),定期更換床單,使用防螨蟲(chóng)寢具。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周或伴有呼吸困難需排查慢性蕁麻疹及其他過(guò)敏性疾病。
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