應激反應可能通過激素分泌紊亂、炎癥反應加劇、胰島素抵抗增強、肝糖輸出增加、行為模式改變等途徑影響血糖水平。
1、激素分泌紊亂：
急性應激狀態下，腎上腺素、皮質醇等升糖激素分泌增多，直接抑制胰島素作用并促進糖原分解，導致血糖快速升高。長期慢性壓力可能造成下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調，形成持續性高血糖狀態。
2、炎癥反應加劇：
應激誘導的促炎因子如白細胞介素-6釋放，通過激活免疫細胞干擾胰島素信號傳導，降低外周組織對葡萄糖的攝取利用率。炎癥介質同時損害胰島β細胞功能，影響胰島素合成與分泌。
3、胰島素抵抗增強：
壓力激素持續刺激使脂肪細胞過度分解游離脂肪酸，肌肉和肝臟中脂質沉積增加，導致胰島素受體底物磷酸化異常，引發外周組織胰島素敏感性下降，餐后血糖難以有效調控。
4、肝糖輸出增加：
糖皮質激素通過激活肝臟糖異生關鍵酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，促進氨基酸、乳酸等非糖物質轉化為葡萄糖。同時抑制肝糖原合成酶活性，減少葡萄糖儲存，共同推高空腹血糖水平。
5、行為模式改變：
應激狀態下易出現暴飲暴食、睡眠障礙及運動減少等行為變化，高糖高脂飲食攝入增加而能量消耗降低，進一步加重血糖代謝負擔。部分人群可能因焦慮引發漏服降糖藥物等治療依從性下降問題。
建議通過規律有氧運動如快走、游泳等緩解壓力，每日保持30分鐘以上中等強度活動。飲食上增加燕麥、蕎麥等低升糖指數主食，搭配深海魚類攝入ω-3脂肪酸。學習正念呼吸、漸進式肌肉放松等減壓技巧，保證每日7-8小時優質睡眠。定期監測血糖變化，出現持續異常應及時就醫調整治療方案。糖尿病患者需特別注意壓力管理，避免情緒波動誘發急性并發癥。
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