急性牙髓炎可通過開髓引流、根管治療、藥物鎮痛、牙髓血運重建術、拔牙等方式治療。急性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫源性因素等原因引起。
1、開髓引流：
開髓引流是急性牙髓炎的首要應急措施，通過鉆開髓腔釋放炎性滲出物，迅速降低髓腔內壓力。該方法能立即緩解劇烈疼痛，但需在局部麻醉下由口腔醫生操作。開髓后需配合后續根管治療，避免感染擴散至根尖周組織。
2、根管治療：
根管治療是保存患牙的標準方法，包括徹底清除感染牙髓、根管預備消毒及嚴密充填。現代根管治療可采用鎳鈦器械提高效率，配合超聲蕩洗清除生物膜。治療成功率可達90%以上，需2-3次就診完成，嚴重鈣化根管可能需要顯微根管技術。
3、藥物鎮痛：
急性期可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴重者可聯用對乙酰氨基酚。局部可用丁香油酚棉球暫封，但抗生素僅適用于伴全身癥狀者。需注意藥物不能替代根本治療，鎮痛同時需盡快進行牙科處置。
4、牙髓血運重建：
適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎，通過誘導根尖出血形成血凝塊，促進牙髓再生。該方法需嚴格把握適應癥，要求根尖孔未閉合且牙髓部分存活。術后需定期復查牙髓活力，可能出現牙根繼續發育或根管鈣化等轉歸。
5、拔牙：
對于無保留價值的嚴重患牙，如大面積缺損伴根尖周膿腫、牙根縱裂等情況需考慮拔除。拔牙后3個月可進行種植修復或固定橋修復。需評估咬合關系及鄰牙狀況，糖尿病患者等需控制血糖后再行處置。
急性牙髓炎發作期間應避免患側咀嚼，用溫鹽水漱口緩解不適。治療后24小時內勿用患牙咬硬物，根管治療后的牙齒建議全冠修復防止折裂。日常需使用含氟牙膏，每半年潔牙檢查，控制甜食攝入。出現夜間痛、冷熱刺激痛持續需立即就診，延誤治療可能導致頜骨骨髓炎等嚴重并發癥。孕婦等特殊人群出現癥狀時，可在孕中期進行安全處置。
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