膽源性消化不良主要表現為右上腹隱痛、餐后腹脹、脂肪瀉、惡心嘔吐和食欲減退。這些癥狀通常與膽囊功能障礙或膽汁分泌異常有關。
1、右上腹隱痛:
疼痛多位于右季肋區,呈持續性鈍痛或陣發性絞痛,進食油膩食物后加重。膽囊收縮功能異常導致膽汁排泄不暢時,膽管內壓力增高刺激神經末梢引發疼痛。輕度癥狀可通過低脂飲食緩解,持續疼痛需排查膽囊炎或膽結石。
2、餐后腹脹:
膽汁分泌不足影響脂肪乳化消化,未充分分解的脂肪在腸道發酵產氣。患者進食后出現腹部膨隆感,伴隨噯氣或腸鳴音亢進。建議少量多餐并限制動物脂肪攝入,嚴重者需補充胰酶制劑改善消化。
3、脂肪瀉:
膽汁缺乏導致脂肪吸收障礙,糞便呈灰白色油脂狀,伴有惡臭和排便緊迫感。長期脂肪瀉可能引發脂溶性維生素缺乏。糞便蘇丹III染色檢測可確診,治療需針對原發膽道疾病并補充中鏈甘油三酯。
4、惡心嘔吐:
膽汁反流刺激胃黏膜或膽道痙攣時,可能出現飯后惡心感,嚴重時嘔吐膽汁樣液體。這種情況常見于膽囊切除術后綜合征或Oddi括約肌功能障礙。質子泵抑制劑和促胃腸動力藥可緩解癥狀。
5、食欲減退:
慢性膽道疾病患者因消化功能下降,常出現早飽感和厭油膩表現。持續營養攝入不足可能導致體重下降,建議選擇易消化的魚蝦、豆腐等優質蛋白,必要時進行肝功能評估。
膽源性消化不良患者應保持規律進食習慣,每日脂肪攝入控制在40克以下,優先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適度有氧運動如快走、游泳可促進膽汁排泄,避免久坐導致的膽汁淤積。若出現皮膚鞏膜黃染、持續發熱或劇烈腹痛,需立即排查膽管梗阻或急性膽源性胰腺炎。
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