風(fēng)濕病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)特征、實(shí)驗室檢查指標(biāo)及治療方法。風(fēng)濕病多為鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。
1、病因差異：
風(fēng)濕病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于感染后免疫復(fù)合物沉積性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)自身抗體產(chǎn)生有關(guān)，患者體內(nèi)可檢出類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
2、癥狀特點(diǎn)：
風(fēng)濕病表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常伴發(fā)熱、環(huán)形紅斑等全身癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈對稱性小關(guān)節(jié)晨僵和疼痛，典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、關(guān)節(jié)受累：
風(fēng)濕病多累及膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀具有遷移性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，病變呈持續(xù)性進(jìn)展，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕性改變。
4、檢查指標(biāo)：
風(fēng)濕病患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)70%-80%，抗CCP抗體具有較高特異性，炎癥指標(biāo)持續(xù)異常。
5、治療方向：
風(fēng)濕病以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特，生物制劑可靶向抑制腫瘤壞死因子。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。風(fēng)濕病患者急性期應(yīng)臥床休息，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者建議進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食上均需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，風(fēng)濕病限制高嘌呤食物，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可適當(dāng)增加ω-3脂肪酸攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，兩類疾病均需預(yù)防心臟瓣膜病變等并發(fā)癥。
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