關節紅腫痛不一定是痛風，可能由骨關節炎、類風濕關節炎、感染性關節炎、假性痛風或外傷等因素引起。痛風典型表現為第一跖趾關節突發劇痛，但需通過血尿酸檢測和關節液分析確診。
1、骨關節炎：
中老年人群常見退行性病變，關節軟骨磨損導致炎癥反應。表現為負重關節（如膝關節）活動后疼痛腫脹，晨僵時間通常小于30分鐘。X線可見關節間隙狹窄和骨贅形成，治療以非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、關節腔注射透明質酸為主。
2、類風濕關節炎：
自身免疫性疾病，對稱性小關節受累為主。晨僵持續超過1小時，伴隨類風濕因子和抗CCP抗體陽性。超聲可見滑膜增生，需長期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物控制病情。
3、感染性關節炎：
細菌或病毒侵襲關節腔引起的急性炎癥。表現為單關節紅腫熱痛伴發熱，血常規顯示白細胞升高。關節穿刺液培養可明確病原體，需靜脈注射抗生素（如頭孢曲松）治療，延誤可能造成關節永久損傷。
4、假性痛風：
焦磷酸鈣晶體沉積導致的晶體性關節炎，癥狀與痛風相似但好發于膝關節。X線顯示軟骨鈣化，偏振光顯微鏡檢出菱形晶體。急性期用秋水仙堿緩解，慢性期需控制代謝性疾病。
5、外傷因素：
關節扭傷或勞損引發的創傷性滑膜炎，常見于運動后出現局部淤青和活動受限。MRI可顯示韌帶損傷程度，輕者通過冰敷制動緩解，重者需關節鏡清理術。
建議出現持續關節紅腫痛時記錄發作特點，避免高嘌呤飲食和劇烈運動。每日飲水量保持2000毫升以上促進代謝，肥胖者需逐步減重以減輕關節負荷。若疼痛夜間加重或伴隨全身癥狀，應及時進行抗核抗體譜、HLA-B27等免疫學檢查排除系統性疾病。關節超聲和雙能CT能有效鑒別不同關節炎類型，確診前避免自行服用降尿酸藥物。
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