老年人睡前血糖一般建議控制在5.6-7.8毫摩爾/升，具體目標需結合個體健康狀況、用藥情況及并發癥風險綜合評估。
1、基礎目標值：
無糖尿病并發癥的老年患者，睡前血糖宜維持在6.1-7.8毫摩爾/升。該范圍可平衡低血糖風險與長期高血糖損害，尤其適用于使用胰島素或磺脲類降糖藥的人群。監測時應重點關注血糖波動趨勢而非單次數值。
2、合并心血管病：
伴有冠心病或腦梗死的患者，目標值可放寬至7.0-8.5毫摩爾/升。嚴格控制血糖可能誘發心肌缺血，此類人群需優先防范夜間低血糖，血糖監測需包含睡前及凌晨3點時段。
3、腎功能不全：
糖尿病腎病患者建議控制在7.0-9.0毫摩爾/升。腎功能減退會延長降糖藥物代謝時間，低血糖風險顯著增加。需調整經腎臟排泄的藥物劑量，如胰島素需減少基礎用量20%-30%。
4、認知功能障礙：
存在阿爾茨海默病等認知障礙者，血糖目標值應設定為7.8-10.0毫摩爾/升。這類患者低血糖感知能力下降，且可能無法準確表述不適癥狀，需監護人協助監測血糖并觀察行為異常。
5、短期應激狀態：
感染、手術等應激期臨時目標可上調至8.0-11.1毫摩爾/升。應激激素分泌會加劇胰島素抵抗，此時過度降糖可能加重代謝紊亂，待應激因素解除后再逐步恢復常規控制標準。
老年糖尿病患者需建立個性化血糖管理方案，除規律監測外，晚餐建議選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等粗糧，搭配適量優質蛋白。避免睡前3小時進食高糖點心，適度進行晚餐后散步等低強度運動有助于血糖平穩。出現夜間心悸、盜汗等低血糖癥狀時，應立即檢測血糖并補充15克速效碳水化合物。定期復查糖化血紅蛋白與動態血糖監測，根據結果與內分泌科醫生共同調整治療方案。
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