庫(kù)欣綜合征所致精神障礙主要表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、認(rèn)知功能下降、睡眠障礙、精神病性癥狀和焦慮抑郁狀態(tài)。這些癥狀與皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過(guò)量分泌對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用直接相關(guān)。
1、情緒波動(dòng)：
患者常出現(xiàn)快速情緒轉(zhuǎn)換，表現(xiàn)為易激惹、突然哭泣或爆發(fā)性憤怒。皮質(zhì)醇水平升高會(huì)干擾邊緣系統(tǒng)功能，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)中樞失衡。約60%患者存在明顯情感不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)可影響人際交往。
2、認(rèn)知功能下降：
海馬體萎縮是典型病理改變，患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力分散和執(zhí)行功能障礙。研究顯示皮質(zhì)醇過(guò)高會(huì)抑制神經(jīng)元再生，長(zhǎng)期未控制者認(rèn)知損害可能不可逆。
3、睡眠障礙：
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠片段化。皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致褪黑素分泌異常，部分患者合并睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)加重癥狀。
4、精神病性癥狀：
約15%-20%患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性表現(xiàn)，多見(jiàn)于皮質(zhì)醇水平急劇升高時(shí)。癥狀與多巴胺系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)，需與原發(fā)性精神疾病鑒別。
5、焦慮抑郁狀態(tài)：
持續(xù)性焦慮和抑郁癥狀發(fā)生率超過(guò)50%，與下丘腦-垂體-腎上腺軸負(fù)反饋失調(diào)相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向，需要心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療。
建議患者保持規(guī)律作息并限制鈉鹽攝入，每日適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇水平。認(rèn)知訓(xùn)練可改善記憶功能，正念療法對(duì)情緒管理有明確益處。出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科和精神科，原發(fā)病控制后多數(shù)精神癥狀可緩解。家庭成員需注意觀察患者情緒變化，避免刺激性言語(yǔ)溝通。
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