甲亢ATD治療指通過抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進癥，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶和卡比馬唑，主要通過抑制甲狀腺激素合成發揮作用。
1、藥物作用機制：
抗甲狀腺藥物通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性，阻斷酪氨酸碘化過程，減少甲狀腺激素合成。這類藥物對已合成的激素無破壞作用，需持續用藥直至儲存激素消耗完畢。部分藥物還能抑制外周組織T4向T3轉化。
2、適應癥范圍：
適用于輕中度甲狀腺功能亢進、妊娠期甲亢及手術前準備。對甲狀腺顯著腫大伴壓迫癥狀、藥物過敏或長期治療無效者需考慮其他方案。青少年患者通常優先采用ATD治療。
3、治療周期：
標準療程為12-24個月，分初始期、減量期和維持期三個階段。初始期4-8周內快速控制癥狀，TSH水平恢復往往滯后于甲狀腺激素正常化。治療期間需定期監測甲狀腺功能和血常規。
4、不良反應：
常見皮疹、關節痛等輕度反應，嚴重者可發生粒細胞缺乏癥和肝損傷。用藥初期需警惕過敏性血管炎，出現發熱咽痛應立即就診。妊娠期使用丙硫氧嘧啶相對安全，但需嚴格監控胎兒甲狀腺狀態。
5、療效評估：
停藥標準包括甲狀腺體積縮小、TRAb抗體轉陰及TSH正常。約30-50%患者可能復發，多見于停藥后半年內。復發后可選擇再次藥物療程或放射性碘治療，多次復發建議考慮手術切除。
甲亢患者治療期間應保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質攝入，適量補充鈣劑預防骨質疏松。規律作息避免過度勞累，心率過快時可進行深呼吸訓練。注意觀察手抖、心悸等癥狀變化，嚴格遵醫囑調整藥量，禁止自行停藥或增減劑量。每周監測體重變化，出現明顯消瘦或體重驟增需及時復診。
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