感冒伴隨上吐下瀉多由病毒感染引起，常見病因包括胃腸型感冒、諾如病毒感染、輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)及藥物副作用。多數(shù)情況下癥狀可自行緩解，但需警惕脫水風(fēng)險。
1、胃腸型感冒：
腸道病毒或腺病毒感染可引發(fā)胃腸型感冒（病毒性胃腸炎），除鼻塞流涕等呼吸道癥狀外，病毒直接侵襲消化道黏膜會導(dǎo)致嘔吐、腹瀉。典型表現(xiàn)為水樣便伴腹痛，兒童更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
2、諾如病毒感染：
諾如病毒具有高度傳染性，可通過飛沫或接觸傳播。感染后12-48小時內(nèi)突發(fā)劇烈嘔吐，腹瀉多為黃色稀水便，常伴低熱肌肉酸痛。集體生活環(huán)境易爆發(fā)，病程通常持續(xù)1-3天。
3、輪狀病毒侵襲：
嬰幼兒腹瀉主要病原體，成人感染癥狀較輕。病毒破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞導(dǎo)致乳糖酶缺乏，出現(xiàn)蛋花湯樣惡臭糞便，每日可達(dá)10-20次。發(fā)熱嘔吐多在病程初期出現(xiàn)，易引發(fā)重度脫水。
4、飲食刺激：
感冒期間消化功能減弱，攝入油膩、生冷或變質(zhì)食物會加重胃腸負(fù)擔(dān)。部分患者因服用含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥，藥物刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐，過量服用還可能造成藥物性肝損傷。
5、繼發(fā)細(xì)菌感染：
免疫力低下者可能合并細(xì)菌性腸炎，表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重。需通過便常規(guī)檢查鑒別，常見致病菌包括沙門氏菌、志賀氏菌，此類情況需抗生素治療。
癥狀期建議選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食，避免乳制品加重腹瀉?？诜a(bǔ)液鹽需少量多次補(bǔ)充，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升/日。觀察尿量減少、眼窩凹陷等脫水征象，嬰幼兒持續(xù)嘔吐超過12小時或便血需急診?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，諾如病毒感染者應(yīng)隔離至癥狀消失后72小時。
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