冠心病患者是否需要介入治療主要取決于血管狹窄程度、癥狀嚴重性及藥物控制效果，通常適用于急性冠脈綜合征、穩定型心絞痛藥物無效、冠狀動脈狹窄超過70%等情況。
1、急性冠脈綜合征：
急性心肌梗死或不穩定型心絞痛患者需緊急介入治療。這類疾病由冠狀動脈斑塊破裂引發血栓形成，導致心肌缺血壞死。經皮冠狀動脈介入術可快速開通堵塞血管，常用手段包括球囊擴張和支架植入，能有效降低死亡率。
2、藥物控制無效：
穩定型心絞痛患者若規范使用硝酸酯類、β受體阻滯劑等藥物仍頻繁發作，或日常活動明顯受限時需考慮介入治療。這類情況提示冠狀動脈血流儲備嚴重不足，血運重建可改善心肌供氧。
3、主干或主要分支病變：
左主干狹窄超過50%或前降支近端等主要分支狹窄超過70%時，即使無癥狀也建議介入治療。這類病變影響大面積心肌供血，發生急性事件風險高，血管重建可顯著改善預后。
4、缺血性心力衰竭：
冠心病合并心功能下降患者，若存活心肌檢測顯示存在可逆性缺血，血運重建可能改善心臟功能。需通過心臟核磁或負荷試驗評估心肌活性，避免對完全纖維化區域進行無效干預。
5、高危解剖特征：
冠狀動脈慢性完全閉塞病變、多支血管病變合并糖尿病等復雜情況，介入治療可減少血運重建次數。但需綜合評估Syntax評分，部分患者可能更適合冠狀動脈搭橋手術。
冠心病介入治療后需堅持雙聯抗血小板治療至少12個月，常用阿司匹林聯合氯吡格雷或替格瑞洛。日常應控制血壓血糖，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，飲食遵循地中海模式，限制飽和脂肪攝入。定期復查血脂、心電圖和運動負荷試驗，出現胸痛加重或靜息痛立即就醫。術后康復訓練可改善心肺功能，戒煙可使心血管事件風險降低50%以上。
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