肝硬化失代償期消化道癥狀主要表現為嘔血、黑便、腹脹、食欲減退和黃疸。這些癥狀與門靜脈高壓、肝功能衰竭等病理改變直接相關。
1、嘔血：
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化失代償期嘔血的主要原因。門靜脈壓力增高導致側支循環開放，食管下端和胃底靜脈迂曲擴張，血管壁變薄易破裂。出血量大時呈鮮紅色或暗紅色，可能伴隨冷汗、心悸等休克表現。需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。
2、黑便：
消化道出血經腸道消化后形成柏油樣黑便，提示上消化道出血量超過50毫升。除靜脈曲張外，門脈高壓性胃病和消化性潰瘍也是常見原因。糞便隱血試驗陽性，血紅蛋白可能進行性下降。需監測生命體征并及時補充血容量。
3、腹脹：
腹水形成和腸功能紊亂導致持續性腹脹。門靜脈高壓使液體滲入腹腔，同時低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓。腹部膨隆呈蛙腹狀，移動性濁音陽性。限制鈉鹽攝入和利尿劑可緩解癥狀，嚴重時需腹腔穿刺放液。
4、食欲減退：
肝功能減退影響消化酶分泌和膽汁排泄，導致厭油膩、早飽感。門靜脈高壓使胃腸道淤血水腫，胃排空延遲。可能伴隨惡心嘔吐，長期營養不良會出現體重下降和肌肉萎縮。建議少量多餐，選擇易消化高蛋白食物。
5、黃疸：
肝細胞廣泛壞死導致膽紅素代謝障礙，表現為皮膚鞏膜黃染。血清總膽紅素常超過34.2μmol/L，以直接膽紅素升高為主。尿色加深如濃茶，糞便可能呈陶土色。瘙癢癥狀與膽汁酸沉積有關，需補充脂溶性維生素。
肝硬化失代償期患者應嚴格戒酒，每日蛋白質攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，以優質蛋白為主。限制鈉鹽攝入在2-3g/日，監測24小時尿量和體重變化。適量補充B族維生素和鋅元素，避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。出現嘔血或意識改變需立即就醫，定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲。
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