甲狀腺手術(shù)后發(fā)燒通常由術(shù)后吸收熱、傷口感染、肺部感染、甲狀腺危象或藥物反應(yīng)引起。
1、術(shù)后吸收熱：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)低熱（≤38℃）多為吸收熱，因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致壞死組織被吸收引發(fā)的生理性反應(yīng)。通常無需特殊處理，保持傷口清潔并多飲水后可自行消退。若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有寒戰(zhàn)需警惕感染。
2、傷口感染：
術(shù)后3-7天出現(xiàn)的發(fā)熱可能提示切口感染，常見于金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、滲液，可能伴隨白細(xì)胞升高。需進(jìn)行切口分泌物培養(yǎng)，輕癥可通過頭孢呋辛等抗生素控制，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
3、肺部感染：
全麻插管可能引發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、膿痰。聽診可聞及濕啰音，胸片顯示肺部浸潤影。常見病原體為肺炎鏈球菌，治療需選用阿莫西林克拉維酸等敏感抗生素，配合霧化排痰。
4、甲狀腺危象：
甲亢患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)突發(fā)高熱（＞39℃）、心率＞140次/分、煩躁譫妄，可能為甲狀腺危象。與術(shù)中甲狀腺素釋放入血有關(guān)，需立即靜脈注射普萘洛爾、碘劑及氫化可的松，同時(shí)物理降溫。
5、藥物反應(yīng)：
術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）或抗生素可能引起藥物熱，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的弛張熱，停藥后體溫恢復(fù)正常。常伴皮疹或嗜酸性粒細(xì)胞增多，需及時(shí)更換替代藥物。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期間建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝，臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。恢復(fù)期可進(jìn)行頸部適度伸展訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若體溫持續(xù)3天超過38.5℃或出現(xiàn)呼吸困難、切口化膿等情況需立即返院復(fù)查血常規(guī)及甲狀腺功能。
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