過敏性鼻炎手術通常不能根治疾病，主要適用于藥物控制無效或伴有嚴重結構異常的患者。手術方式包括下鼻甲成形術、鼻中隔偏曲矯正術等，可緩解鼻塞癥狀但無法消除過敏反應。
1、手術適應癥：
手術主要針對鼻腔結構異常合并過敏性鼻炎的患者。當藥物治療無效且存在下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等解剖問題時，手術可改善通氣功能。約30%患者術后仍需持續使用抗組胺藥物控制過敏癥狀。
2、常見術式：
下鼻甲射頻消融術通過縮小肥大鼻甲改善通氣，創傷較小恢復快；鼻中隔矯正術適用于偏曲程度超過50%的患者，需配合鼻竇CT評估。兩種術式均需全身麻醉，住院時間約3-5天。
3、術后效果：
80%患者術后鼻塞癥狀顯著改善，但對鼻癢、噴嚏等過敏癥狀緩解有限。研究顯示術后1年癥狀復發率約15-20%，與持續接觸過敏原有關。術后需定期沖洗鼻腔預防粘連。
4、復發因素：
環境過敏原持續暴露是復發主因，塵螨、花粉等仍會刺激鼻黏膜。部分患者術后出現代償性下鼻甲再生，需配合鼻噴激素控制。伴發鼻竇炎者復發風險增加40%。
5、替代方案：
免疫治療是唯一可能改變疾病進程的方法，通過3-5年舌下含服或皮下注射過敏原提取物，60%患者可達到長期緩解。嚴重患者可考慮聯合生物制劑治療。
過敏性鼻炎患者術后應保持居住環境濕度40-60%，每周高溫清洗床品消除塵螨。飲食避免辛辣刺激食物，適量補充維生素D可調節免疫。鼻腔沖洗建議每日1-2次生理鹽水，外出佩戴口罩減少過敏原接觸。合并哮喘者需監測肺功能，春季花粉季前2周開始預防性用藥。定期復查鼻內鏡評估黏膜恢復情況，術后3個月內避免劇烈運動導致鼻腔出血。
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