乙型肝炎肝硬化代償期是指肝臟在乙型肝炎病毒感染導致纖維化后，仍能維持基本功能的階段。代償期肝硬化主要表現為肝功能指標接近正常、無明顯并發癥，患者可能有輕度乏力、食欲減退等癥狀。
1、病理特征
乙型肝炎肝硬化代償期的病理基礎是肝細胞廣泛纖維化但尚未形成結節再生，肝臟結構改變處于可逆階段。肝組織活檢可見纖維間隔形成，但肝小葉結構保留，門靜脈壓力輕度升高。此階段肝臟仍能完成合成、代謝、解毒等基礎功能，白蛋白、凝血酶原時間等指標基本正常。
2、臨床表現
患者多表現為非特異性癥狀如易疲勞、右上腹隱痛、消化不良等，體格檢查可能發現肝掌或蜘蛛痣。部分患者可完全無癥狀，僅在體檢時通過影像學發現脾臟輕度增大或門靜脈增寬。與失代償期不同，此階段不會出現腹水、肝性腦病等嚴重并發癥。
3、診斷標準
診斷需結合血清學、影像學和肝硬度檢測。乙型肝炎表面抗原陽性是基礎條件，超聲或CT顯示肝臟表面不規則、實質回聲增粗。瞬時彈性成像檢測肝硬度值在9.5-12.5kPa之間，Child-Pugh評分≤6分。需排除其他原因導致的肝纖維化如酒精性肝病。
4、治療原則
核心治療是長期抗病毒治療，首選恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。同時需進行抗纖維化治療，如水飛薊賓膠囊、復方鱉甲軟肝片等。每3-6個月監測HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白，每年進行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張風險。
5、預后管理
規范治療下約60%患者纖維化可逆轉，需嚴格戒酒、避免肝毒性藥物。飲食建議高蛋白、低脂、適量碳水化合物，補充維生素B族和維生素K。適當進行太極拳、散步等低強度運動，避免舉重等增加腹壓的活動。
乙型肝炎肝硬化代償期患者需建立長期隨訪計劃，每半年進行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查。保持規律作息，每日蛋白質攝入量不低于1.2g/kg體重，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。注意預防感染，接種甲肝、流感等疫苗，出現不明原因發熱或腹痛加重應及時就醫。
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