強直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥的主要區別在于病因、癥狀特點、受累部位、影像學表現及治療方式。強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，而腰椎間盤突出癥是機械性壓迫病變。
1.病因差異
強直性脊柱炎與遺傳免疫相關，HLA-B27陽性率較高，屬于自身免疫性疾病。腰椎間盤突出癥主要因椎間盤退變、外傷或長期勞損導致纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根。
2.癥狀特點
強直性脊柱炎表現為晨僵、夜間腰背痛，活動后減輕，可能伴隨關節外癥狀如虹膜炎。腰椎間盤突出癥多為放射性下肢痛，咳嗽加重，直腿抬高試驗陽性，神經根受壓癥狀明顯。
3.受累部位
強直性脊柱炎多累及骶髂關節和脊柱中軸，晚期可能引起竹節樣改變。腰椎間盤突出癥病變集中在腰椎間盤，以L4-L5、L5-S1節段最常見，不涉及骶髂關節。
4.影像學表現
強直性脊柱炎X線顯示骶髂關節侵蝕、硬化，晚期脊柱呈竹節樣改變。腰椎間盤突出癥CT/MRI可見椎間盤向后突出，硬膜囊或神經根受壓，無骨質侵蝕表現。
5.治療方式
強直性脊柱炎需長期抗炎治療，使用非甾體抗炎藥、生物制劑控制炎癥。腰椎間盤突出癥急性期以臥床休息、脫水劑、營養神經藥物為主，嚴重者需椎間盤摘除手術。
兩類疾病均需避免久坐久站，保持規律鍛煉。強直性脊柱炎患者應進行游泳等伸展運動，維持關節活動度；腰椎間盤突出癥患者需加強腰背肌訓練，使用硬板床。飲食上注意補充鈣質和維生素D，控制體重減輕脊柱負荷。出現癥狀加重或新發功能障礙時需及時復診調整治療方案。
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