懷孕期間痔瘡發(fā)作主要與子宮增大壓迫盆腔靜脈、孕激素水平升高導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張、便秘等因素有關(guān)。痔瘡在孕期發(fā)作的常見誘因有腹壓增加、血液循環(huán)受阻、飲食結(jié)構(gòu)改變、活動量減少、激素水平變化等。
1、腹壓增加
隨著妊娠進(jìn)展，子宮逐漸增大壓迫下腔靜脈和直腸靜脈叢，導(dǎo)致肛門周圍靜脈回流受阻。增大的子宮還會直接壓迫直腸，使排便時腹壓顯著升高。這種機(jī)械性壓迫會使痔靜脈充血擴(kuò)張，形成或加重原有痔瘡。
2、血液循環(huán)受阻
孕期血容量增加約40-50%，但增大的子宮會阻礙盆腔靜脈回流。孕酮激素使血管平滑肌松弛，靜脈壁張力降低。雙重作用下，肛門靜脈叢血液淤積，血管迂曲擴(kuò)張形成痔核。長期靜脈高壓還會導(dǎo)致痔黏膜下層支持組織松弛。
3、飲食結(jié)構(gòu)改變
許多孕婦因妊娠反應(yīng)偏好精細(xì)食物，膳食纖維攝入不足。部分孕婦為控制體重刻意減少主食攝入。缺乏足夠的膳食纖維和水分會導(dǎo)致糞便干結(jié)，排便時需過度用力。長期便秘是誘發(fā)和加重痔瘡的重要因素。
4、活動量減少
孕中晚期身體負(fù)擔(dān)加重，多數(shù)孕婦活動量明顯下降。長期久坐或臥床會使盆腔血流緩慢，靜脈回流更差。缺乏運(yùn)動還會減弱腸道蠕動功能，進(jìn)一步加重便秘問題。適當(dāng)?shù)脑衅谶\(yùn)動如散步、孕婦瑜伽有助于預(yù)防痔瘡發(fā)作。
5、激素水平變化
孕激素尤其是孕酮水平升高，會使全身血管平滑肌松弛，靜脈血管擴(kuò)張。這種生理變化雖有助于維持妊娠，但會導(dǎo)致靜脈瓣膜功能減弱。肛門靜脈叢血管在激素作用下更易發(fā)生充血和曲張，形成痔瘡。
孕期痔瘡護(hù)理需特別注意飲食調(diào)理，每日保證25-30克膳食纖維攝入，推薦食用燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含纖維的食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，如廁時間不超過5分鐘。每天進(jìn)行半小時溫和運(yùn)動如散步，避免久坐久站。便后可用溫水坐浴緩解不適，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕婦安全的痔瘡膏。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納，應(yīng)及時就診肛腸科。
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