上消化道出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、貧血、吸入性肺炎、肝性腦病、多器官功能衰竭。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位出血，嚴重時可危及生命。
1、失血性休克
大量出血導致循環(huán)血量急劇減少，患者可能出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現。失血性休克需立即補充血容量，使用血管活性藥物維持血壓，同時通過內鏡或手術止血。休克持續(xù)時間過長可能造成不可逆的器官損傷。
2、貧血
慢性或亞急性出血會引起血紅蛋白持續(xù)下降，導致乏力、心悸等貧血癥狀。輕度貧血可通過鐵劑、維生素B12等藥物糾正，重度貧血需輸血治療。長期貧血可能影響心臟功能，需監(jiān)測血紅蛋白變化。
3、吸入性休克
嘔血時血液誤吸入呼吸道可能引發(fā)化學性肺炎或細菌性肺炎，表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。需保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管，使用抗生素控制感染。老年患者和意識障礙者更容易發(fā)生吸入性并發(fā)癥。
4、肝性腦病
肝硬化患者出血后腸道內積血被細菌分解產生大量氨，誘發(fā)精神異常、意識障礙等肝性腦病表現。需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時進行血液凈化治療。肝性腦病反復發(fā)作提示肝功能嚴重受損。
5、多器官功能衰竭
嚴重出血導致全身器官灌注不足，可能相繼出現急性腎損傷、呼吸衰竭、心力衰竭等多器官功能障礙。需在重癥監(jiān)護病房進行器官功能支持治療，死亡率較高。基礎疾病多、年齡大的患者風險更高。
上消化道出血患者應絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng)，恢復期選擇低纖維、溫涼的流質飲食。避免粗糙、刺激性食物，戒煙戒酒。定期復查血常規(guī)和內鏡，按醫(yī)囑服用抑酸藥。出現頭暈、心悸等不適及時就醫(yī)，肝硬化患者需特別注意預防再出血。保持情緒穩(wěn)定，避免腹壓增高的動作。
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