丙型病毒性肝炎主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、共用注射器具傳播、醫源性感染等途徑傳播。丙型肝炎病毒主要經破損的皮膚或黏膜接觸感染者的血液或體液而傳播,日常生活接觸如共用餐具、擁抱等不會導致感染。
1、血液傳播
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品是主要傳播方式。包括輸血、使用未嚴格消毒的醫療器械、紋身、穿耳洞等有創操作。我國自1993年對獻血員篩查丙肝抗體后,經輸血傳播已大幅減少,但使用未經規范消毒的醫療器械仍存在風險。
2、性接觸傳播
與感染者發生無保護性行為可能傳播病毒,特別是存在黏膜損傷時。男男性行為者、多性伴人群感染風險較高。正確使用安全套可有效降低傳播概率。
3、母嬰傳播
感染丙肝病毒的孕婦可能在分娩過程中將病毒傳給新生兒,傳播概率約為5-6%。目前尚無有效阻斷措施,但建議避免羊膜腔穿刺等有創操作。母乳喂養一般不增加傳播風險。
4、共用注射器具
靜脈吸毒者共用針具是重要傳播途徑,單次暴露感染概率可達30%。使用一次性注射器、避免共用吸毒工具可預防傳播。其他如共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品也存在風險。
5、醫源性感染
醫療機構中重復使用未嚴格消毒的醫療器械、透析設備等可能導致傳播。嚴格執行消毒規范、使用一次性醫療用品可有效預防。醫務人員職業暴露后需及時進行暴露后預防。
丙型病毒性肝炎患者應避免與他人共用可能接觸血液的個人物品,性生活使用安全套,外傷出血需妥善處理。家庭成員建議篩查抗體,但日常接觸無需過度隔離。目前直接抗病毒藥物可使95%以上患者獲得治愈,確診后應及時接受規范治療。保持規律作息、均衡飲食、戒酒有助于肝功能恢復,避免發展成肝硬化或肝癌。
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