急性呼吸衰竭的處理原則主要有保持氣道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、治療原發病三種。急性呼吸衰竭是呼吸系統急危重癥,需立即采取干預措施以避免器官功能損害。
1、保持氣道通暢
清除呼吸道分泌物是首要措施,可通過體位引流、吸痰等方式實現。對意識障礙患者需采用仰頭抬頦法開放氣道,必要時行氣管插管或氣管切開建立人工氣道。氣道管理過程中需密切監測血氧飽和度,防止操作導致缺氧加重。
2、糾正缺氧和二氧化碳潴留
根據缺氧程度選擇氧療方式,輕中度缺氧可采用鼻導管或面罩給氧,嚴重缺氧需機械通氣。對二氧化碳潴留患者應控制氧濃度,采用無創正壓通氣或有創通氣改善通氣功能。氧療期間需定期進行血氣分析,調整呼吸機參數。
3、治療原發病
針對引起呼吸衰竭的基礎疾病進行特異性治療,如肺炎患者使用抗生素,哮喘患者使用支氣管擴張劑,肺栓塞患者進行抗凝治療。同時需糾正酸堿失衡和電解質紊亂,維持循環穩定。重癥患者可能需要進行血液凈化或體外膜肺氧合支持。
急性呼吸衰竭患者應絕對臥床休息,保持環境安靜。飲食宜選擇易消化、高蛋白流質或半流質食物,避免過飽影響膈肌運動。康復期可進行呼吸肌訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。家屬需學習基本護理技能,密切觀察患者意識狀態和呼吸頻率變化,發現異常及時通知醫護人員。出院后需定期復查肺功能,避免呼吸道感染誘發呼吸衰竭再次發作。
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