乙肝肝硬化可通過抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。乙肝肝硬化通常由乙肝病毒感染、長期飲酒、藥物損傷、自身免疫性肝病和代謝異常等原因引起。
1、抗病毒治療
抗病毒治療是乙肝肝硬化的核心治療手段，通過抑制乙肝病毒復制延緩病情進展。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋等核苷類似物。這類藥物需長期服用，治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能。部分患者經規(guī)范抗病毒治療后可能出現肝纖維化逆轉。
2、保肝治療
保肝治療主要針對肝功能損傷進行輔助治療，常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿和甘草酸制劑。這些藥物可促進肝細胞修復，改善肝臟代謝功能。保肝治療需結合患者肝功能指標調整用藥方案，避免藥物性肝損傷加重病情。
3、抗纖維化治療
抗纖維化治療旨在延緩或逆轉肝纖維化進程，常用藥物包括扶正化瘀膠囊和安絡化纖丸等中成藥。這類藥物通過抑制肝星狀細胞活化減少膠原沉積，部分早期肝硬化患者經規(guī)范治療可見纖維化程度改善。治療期間需定期進行肝臟彈性檢測評估療效。
4、并發(fā)癥管理
并發(fā)癥管理針對肝硬化失代償期出現的食管胃底靜脈曲張、腹水和肝性腦病等進行防治。食管靜脈曲張可采用普萘洛爾預防出血，腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。肝性腦病需使用乳果糖調節(jié)腸道菌群，嚴重并發(fā)癥需考慮介入或手術治療。
5、肝移植
肝移植適用于終末期肝硬化患者，是唯一可能根治的治療方法。移植前需評估乙肝病毒控制情況，術后需長期服用抗病毒藥物和免疫抑制劑。肝移植后患者五年生存率較高，但面臨器官來源短缺和術后排斥反應等挑戰(zhàn)。
乙肝肝硬化患者除規(guī)范治療外，需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食應以優(yōu)質蛋白和維生素為主，控制鈉鹽攝入預防腹水。適當進行散步等低強度運動，避免劇烈運動導致消化道出血。定期復查肝功能、病毒載量和肝臟影像學檢查，監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于提高治療效果和生活質量。
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